Простатитът е инфекциозно-възпалително заболяване, което се счита за едно от най-често срещаните, но в същото време слабо проучени и слабо подлежащи на консервативна корекция патологии с тежко уродинамично разстройство. Честотата на простатит през последните десетилетия е по-висока при мъже, които са в стадий на активна репродукция (възрастова група от 20 до 45 години) и които водят сексуален живот, въпреки че доскоро се смяташе, че максимален риск от възпалителни процеси в простатната жлеза съществува само при възрастни и възрастни мъже.
В повечето случаи острото възпаление на простатната жлеза се развива на фона на масивно замърсяване на лигавиците на простатата с патогенни и условно патогенни микроорганизми: гонококи, стафилококи, Е. coli и др.
В допълнение към антибиотиците, които се използват както в острата фаза на заболяването, така и за лечение на рецидивиращи форми на инфекциозен простатит (включително CPPS - синдром на хронична тазова болка), комплексната терапия за възпалителни промени в интерстициалната и паренхимната тъкан на жлезата включва и използването на съвременни методи, например лазерна терапия, криодеструкция или импулсни микротокове. За да бъде лечението ефективно и да се постигне стабилна ремисия, мъжът също ще трябва да коригира своя режим, диета и начин на живот.
Основна терапия за инфекциозно възпаление
Основната цел на терапията при лечението на всяка форма на простатит е да се спре възпалението и да се премахнат възпалителните промени, както и да се облекчи болката, чиято честота, според различни източници, варира от 35% до 67% (приблизително всеки втори мъж, страдащ от простатит, се оплаква от болка като доминиращ симптом). В остри случаи използването на масивна антибактериална терапия ви позволява бързо да постигнете клинично значим ефект, който настъпва в рамките на 4-5 дни. Въпреки бързото облекчаване на състоянието с инфекциозно възпаление на простатата, е невъзможно да се спре лечението с антибиотици, тъй като повечето типични патогени на пикочно-половите инфекции много бързо развиват резистентност към лекарства от тази група и прекъсването на терапията ще доведе до хронифициране на заболяването.
Някои от основните причинители на простатит - фекални стафилококи и Escherichia coli (Escherichia coli) - дори при спазване на условията за прилагане и продължителна употреба на антибиотици, те са способни да създадат плътна филмова капсула около мембранната мембрана, което намалява бионаличността на използваните лекарства и повишава устойчивостта на бактериите към избраната група антибиотици. Поради тази причина се препоръчва да продължите антибиотичната терапия дори при бързо постигане на положителен резултат за поне 4 седмици.
Защо не можете сами да изберете антибиотик
Антибиотиците са основата за лечение на остър инфекциозен простатит, но те трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар след лабораторно изследване на простатния секрет, като се вземат предвид няколко фактора: видът на идентифицирания патоген, степента на замърсяване на лигавиците и устойчивостта на даден микроорганизъм към определени групи антибиотици. Експертите в областта на практическата урология също отбелязват, че през последните години се наблюдава постоянно нарастване на смесените пикочно-полови инфекции, така че комбинациите от няколко антибактериални и антимикробни средства често се използват за лечение на остър простатит.
Самолечението на острия простатит в почти 60-70% от случаите води до хронифициране на инфекцията, което е много високо ниво и потвърждава недопустимостта на самостоятелен избор на лекарства и пренебрегване на медицинските предписания. Важността на провеждането на лабораторна и физикална диагностика, както и консултация със специалист преди употребата на антибиотици се дължи на следните точки.
- Индикатори за бионаличност. Някои антибактериални лекарства (например най-популярните и предписани антибиотици - лекарства от групата на пеницилина) имат ниска степен на проникване в тъканта на простатата, така че употребата им при простатит е неефективна и непрактична. Почти всички аминогликозиди също имат слаба бионаличност.
- Степен на бактерициден ефект. При остро увреждане на простатните жлези трябва да се изберат антибиотици с бактерициден ефект, които причиняват смъртта на инфекциозния патоген. При хронични случаи е по-препоръчително да се предписват лекарства с бактериостатичен ефект, спиране на растежа на патогенната флора и предотвратяване на нейното размножаване.
- Общо състояние на пациента. Пациентите с тежка имуносупресия, както и тежки прояви на фебрилен и интоксикационен синдром трябва да се лекуват в болнични условия. Антибиотиците се прилагат интравенозно на такива пациенти (оралните лекарствени форми са неефективни при тежки клинични случаи).
Обърнете внимание! Липсата на положителен ефект по време на употребата на антибактериална терапия може да показва развитието на абсцес на простатата. Това е остра патология, която изисква спешна хоспитализация на мъж в болница и хирургично отваряне на абсцеса, последвано от дренаж и антисептично лечение на кухината.
Съвременни методи за лечение на хронично възпаление
Физиотерапията е област на медицината, която изучава и прилага за лечебни цели различни природни фактори (включително изкуствено създадени), които имат положителен ефект върху човешкия организъм. В комплексното лечение на патологии на пикочно-половата система, физиотерапията се използва на етапа на възстановяване, след облекчаване на острите симптоми.
Основната цел на физиотерапията е да елиминира остатъчните възпалителни ефекти и да стимулира възстановяването на увредените тъкани. Курсът на физиотерапевтично лечение обикновено се състои от 5-10 процедури с продължителност 10-15 минути. За постигане на положителен резултат (намаляване на честотата и интензивността на хроничната тазова болка, нормализиране на уринирането, подобряване на реологичните свойства на простатната секреция и др.) Може да са необходими няколко курса.
Ниско ниво на лазерна терапия
Лазерната терапия е един от най-ефективните и популярни методи за лечение на хронично възпаление на простатата при мъжете, който най-често се използва като помощно средство след първична медикаментозна корекция. Основата на лазерната терапия е използването на оптичен диапазон, излъчван от специално устройство - лазер. Лазерът може да работи в импулсен и непрекъснат импулсен режим, като дължината на вълната може да достигне до 904 nm. Рядко в урологията се използва методът на интравенозно лазерно облъчване на кръвта, който се счита от много специалисти за най-ефективния и универсален метод за комплексно лечение на много урологични заболявания.
Основните предимства на лазерната терапия са нейната доста висока ефективност, безболезненост и стимулиране не само на увредените, но и на близките тъкани. Този метод на физиотерапия е особено полезен при конгестивен (застоял) простатит, тъй като лазерното лъчение има положителен ефект върху микроциркулацията в тазовите съдове и нормализира изтичането на секрети от простатните жлези.
Електрическа стимулация
Електрическата стимулация с токове е показана за лечение на всяка форма на простатит, придружена от еректилна дисфункция и общо намаляване на ефикасността. Стимулирането се извършва по ендоуретрален метод, т.е. катетър с прикрепен към него електрод се вкарва директно в задната част на уретрата, където се намира простатата. В някои случаи за лечение могат да се използват ректални електроди, които осигуряват електрическа стимулация на простатната жлеза в мястото, където тя граничи с предната ампула на ректума. И в двата случая е важно червата и пикочният мехур да са празни.
Лечението с електрически ток има комплексен положителен ефект върху простатните жлези, а именно:
- елиминира стагнацията на течности (кръв и лимфа) в тазовите органи;
- осигурява нормално изтичане на простатен секрет;
- повишаване на пропускливостта на клетъчните мембрани на паренхимната тъкан на жлезата и нейния интерстициум, което насърчава по-бързото усвояване на лекарствата в тъканта на възпалената простата;
- намалява отока;
- нормализиране на мускулния тонус на тазовите мускули;
- повишаване на регенеративната способност на клетките и локалния имунитет (особено при хроничен бактериален простатит).
Терапевтичният ефект след електростимулация на простатата настъпва след 2-3 процедури, но е важно да не се спира лечението, за да се сведат до минимум рисковете от възможен рецидив. Пълният курс обикновено се състои от 5-7 процедури.
Обърнете внимание! Стимулацията на простатата с електрически ток е особено ефективна при простатит с тежки еректилни нарушения.
Термотерапия
Термолечението също е вид физиотерапия и може да се използва за самостоятелно лечение на простатит или да се използва в специализирани физиотерапевтични кабинети. Източници на топлина за загряване на простатната жлеза могат да бъдат:
- минерални приложения (бишофит, парафин, озокерит);
- специални електрически лампи;
- нагревателни подложки (водни, електрически);
- уреди за инфрачервено облъчване.
В дневните болници и стаите за физиотерапия често се използват рефлектори за затопляне на простатата, които представляват лампа с нажежаема жичка с фокусиращ абажур („синя лампа“). Процедурата има определени противопоказания, например нарушения на автономната нервна система, злокачествени тумори, остри инфекциозно-възпалителни и гнойно-инфекциозни процеси, активни форми на туберкулоза. Използването на термични процедури в острия период на заболяването е неприемливо, тъй като това може да доведе до хематогенна инфекция на съседни органи и тъкани (поради рязко увеличаване на кръвообращението) и развитие на сериозни усложнения, включително септично отравяне на кръвта.
важно! Ако на мъж е предписана хормонална или имуномодулираща терапия, е необходимо да се консултирате с лекар относно възможността за използване на термични процедури (особено ако пациентът се лекува у дома). Недопустимо е да се предписват топлинни процедури с цитостатици и хемостатични лекарства.
Озонотерапия
Това е доста ефективен съвременен метод за лечение на простатит, практикуван главно в платени медицински центрове. Медицинският озон се произвежда от специални медицински устройства, наречени озонатори. Газът в чист вид е силно токсичен и при вдишване може да причини остро химическо отравяне и смърт. За да се въведе озон в кръвта на пациента, газът се смесва с кръв или физиологичен разтвор (концентрация на сол 0,9%).
Основната индикация за употребата на озонотерапия при възпаление на простатната жлеза е хроничен инфекциозен простатит с чести рецидиви (повече от 2-3 пъти годишно). Озонът има мощни антисептични и бактерицидни свойства, поради което често се използва за дезинфекция на помещения, включително промишлени помещения. Той унищожава почти всички щамове патогенни и опортюнистични бактерии, които най-често причиняват възпаление на простатата и са силно устойчиви на антибактериални лекарства. Възможността за използване на този метод се счита за оправдана, ако пациентът не изпитва стабилна положителна динамика след смяна на три антибиотика.
Озоновият разтвор се инжектира с помощта на специален катетър в простатната част на уретрата или ректума. Курсът се състои от 5-10 процедури.
Уреди за лечение на простатит
Хардуерното лечение на простатит може да се извършва както във физиотерапевтична зала, така и у дома (строго след консултация с лекуващия лекар). Много от тях са устройства за ректално приложение, така че в допълнение към основните противопоказания, пряко свързани с болестта, е важно да се вземат предвид местните ограничения: остър стадий на хемороиди, анално кървене с неизвестен произход, нарушение на целостта на епителната обвивка на ректума, проктит и парапроктит.
Недопустимо е въвеждането на чужди предмети (електроди, сензори) в ректума при ректален пролапс, тазови абсцеси, тромбоза на хемороидални вени и вродена незрялост на инервационния апарат на дебелото черво.
важно! Преди да използвате каквито и да е устройства за лечение на простатит и аденом на простатата, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като някои от тези устройства може не само да са безполезни, но и значително да навредят на вашето здраве. Хардуерните ефекти върху простатната тъкан са неприемливи в острия период на заболяването, както и при наличието на възможни противопоказания (изброени по-горе).
Простатитът е сериозно заболяване, което изисква интегриран подход към лечението. В допълнение към медикаментозните и физиотерапевтичните методи за лечение на простатит, в някои случаи е необходимо да се използва психокорекция, както и корекция на начина на живот, хранителни навици, режим на работа и почивка. Основната терапия по време на периода на възстановяване и рехабилитация трябва да бъде допълнена от спомагателни методи на лечение: хирудотерапия (лечение с пиявици), балнеолечение (лечение с минерална вода), калолечение, терапия с упражнения. Човек също трябва да се движи достатъчно, да се откаже от лошите навици и да следи психо-емоционалното си състояние. Извън периодите на обостряне е показано ежегодно санаториално-курортно лечение за консолидиране на постигнатия резултат.